Мазок на флору: расшифровка, правила подготовки к сдаче анализа и определение нормы всех показателей

Мазок на флору: как его расшифровать? | Мой Гинеколог

Мазок на флору: расшифровка, правила подготовки к сдаче анализа и определение нормы всех показателей

В результатах мазка на флору вы можете заметить латинские или русские буквы. Не трудно догадаться, что каждая из этих букв имеет свою расшифровку:

«V» это vagina, влагалище. Цифры, расположенные напротив этой буквы, показывают, что было обнаружено в мазке со слизистой оболочки влагалища.

«C» это cervix, шейка матки. Цифры рядом с этой буквой говорят гинекологу о находках в мазке с шейки матки. Все отклонения от нормы рядом с буквой «С» говорят об изменениях именно в шейке матки.

«U» это uretra, мочеиспускательный канал. Все обозначения напротив этой буквы говорят гинекологу об изменениях в уретре.

«L» это лейкоциты. Очень часто для экономии места и времени лаборанты пишут вместо длинного слова «лей-ко-цит» латинскую букву «L».

«Эп» это сокращение от эпителий. Иногда лаборанты указывают более полное название этой ткани: плоский эпителий (или сокращенно «пл. эп.»)

«abs» — это сокращение от латинского слова, которое означает отсутствие чего-либо. Например, если напротив графы Гонококии стоит abs, это значит, что гонококки не обнаружены, то есть у вас нет гонореи.

«gn»  — это обозначение гонококков, возбудителей гонореи. В некоторых лабораториях пишут просто «гонококки» или «Neisseria gonorrhoeae», а в других такое короткое латинское обозначение «gn».

«trich» — это сосед предыдущего сокращения, практически всегда в результате мазка эти две графы идут рядом. Сокращение «trich»  означает бактерию «Trichomonas vaginalis», возбудитель трихомониаза.

Что такое кокковая флора?

Кокки это такие бактерии округлой формы, которые могут быть обнаружены и в норме.

Тем не менее, большое количество кокков (обильная кокковая флора) является признаком снижения иммунитета и говорит о начинающемся воспалении слизистых оболочек влагалища, шейки матки или уртеры (в зависимости от того, рядом с какой буквой имеется запись об обильной кокковой флоре). Иногда вместо слов «кокковая флора» в результатах мазка указываются просто «кокки».

Что такое гр.+ или гр.- кокки?

Эти буквы означают принадлежность бактерий к той или иной группе микроорганизмов. Грамположительные (гр.+) и грамотрицательные (гр.-) кокки лечатся по-разному, так как имеют разное строение. Таким образом, это обозначение помогает гинекологу в выборе лекарства.

Гр.+ (грамположительные) означает, что эти кокки, скорее всего, являются стрептококками или стафилококками. Гр.- (грамотрицательные) кокки, скорее всего, являются бактериями, которые вызывают гонорею. Эти кокки также могут быть обозначены в анализе как гонококки («gn»).

Что такое лептотрикс (Leptotrix)?

Лептотрикс это бактерия, которая может обнаруживаться в мазке у некоторых женщин.

Наличие Leptotrix еще не является заболеванием, но указывает на нарушение состава микрофлоры влагалища, или на некоторые заболевания, передающиеся половым путем.

То есть, сама по себе лептотрихия не передается половым путем, но  может появиться в мазке, если у женщины есть хламидиоз, трихомониаз или другие инфекции.

Иногда лептотрикс рассматривается как признак бактериального вагиноза или молочницы. То есть, для уточнения диагноза ваш гинеколог может назначить дополнительные анализы (посев, ПЦР и т.д.)

Какие нормы мазка на флору?

Ниже представлены нормы для мазка на флору для девушек старше 14 лет и женщин до 45-50 лет. У девочек до 14 лет и у женщин после наступления менопаузы нормы мазка другие.

Показатель Норма во влагалище (V) Норма в шейке матки (C) Норма в уретре (U) Что, если не в норме?
Лейкоциты 0 – 10 в поле зрения 0 — 30 в поле зрения 0 — 5 в поле зрения Повышение лейкоцитов говорит о наличии воспаления
Эпителий (плоский эпителий) умеренно умеренно умеренно Большое количество эпителия может указывать на воспаление. Отсутствие эпителия в мазке также не хорошо и может указывать на недостаток женского полового гормона  эстрогена.
Слизь умеренно умеренно Умеренно или отсутствует Большое количество слизи говорит о воспалении.
Грамположительные палочки (гр.+), палочки Додерлейна, лактобациллы Большое количество отсутствуют отсутствуют Большое количество этих палочек во влагалище говорит о хорошем иммунитете. Воспаление вам не грозит.Снижение количества этих палочек или их отсутствие говорит о нарушении состава микрофлоры влагалища и о воспалении.
Грамотрицательные палочки (гр.-), анаэробные палочки отсутствуют отсутствуют отсутствуют Появление этих палочек говорит о дисбакетриозе и возможном воспалении.
Гонококки («gn», Neisseria gonorrhoeae) Не обнаружено Не обнаружено Не обнаружено Обнаружение гонококков говорит о гонорее.
Трихомонады(Trichomonas vaginalis) Не обнаружено Не обнаружено Не обнаружено Обнаружение трихомонады говорит о трихомониазе.
Хламидии (Chlamydia trachomatis) Не обнаружено Не обнаружено Не обнаружено Обнаружение хламидий говорит о хламидиозе.
Ключевые клетки или атипичные клетки Не обнаружено Не обнаружено Не обнаружено Наличие ключевых клеток говорит о воспалении (бактериальный вагиноз).
Дрожжевые грибы, или дрожжи, или кандида (candida) Не обнаружено Не обнаружено Не обнаружено Наличие дрожжевых грибов говорит о кандидозе (молочнице).

Степени чистоты влагалища по мазку на флору

В зависимости от результатов мазка различают 4 степени чистоты влагалища. Степени чистоты отражают состояние микрофлоры влагалища.

1 степень чистоты: Количество лейкоцитов в норме. Большая часть микрофлоры влагалища представлена лактобактериями (палочками Додерлейна, лактоморфотипами). Количество эпителия — умеренное. Слизи — умеренно. Первая степень чистоты говорит о том, что у вас все в норме: микрофлора в порядке, иммунитет хороший и воспаление вам не грозит.

2 степень чистоты: Количество лейкоцитов в норме. Микрофлора влагалища представлена полезными лактобактериями наравне с кокковой флорой или дрожжевыми грибками. Количество эпителия — умеренное.

Количество слизи — умеренное. Вторая степень чистоты влагалища также относится к норме.

Тем не менее, состав микрофлоры уже не идеален, а значит, местный иммунитет понижен и есть более высокий риск воспаления в будущем.

3 степень чистоты: Количество лейкоцитов выше нормы. Основная часть микрофлоры представлена болезнетворными бактериями (кокками, дрожжевыми грибками), количество лактобактерий минимально. Эпителия и слизи много. Третья степень чистоты — это уже воспаление, которое необходимо лечить.

4 степень чистоты: Количество лейкоцитов очень большое (все поле зрения, сплошь). Большое количество болезнетворных бактерий, отсутствие лактобактерий. Эпителия и слизи много. Четвертая степень чистоты говорит о выраженном воспалении, требующем незамедлительного лечения.

Первая и вторая степени чистоты встречаются в норме и не требуют лечения. При этих степенях разрешены гинекологические манипуляции (биопсия шейки матки, выскабливание матки, восстановление девственной плевы, гистеросальпингография, различные операции и т.д.)

Третья и четвертая степени чистоты — это воспаление. При этих степенях противопоказаны любые гинекологические манипуляции. Вам нужно сначала пролечить воспаление, а затем повторно сдать мазок.

Читать также: Мазок на цитологию.

Источник: https://mygynecologist.ru/content/mazok

Анализ мазков на флору: расшифровка результата и нормы

  • Расшифровка анализов онлайн — мочи, крови, общий и биохимический.
  • Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
  • Как разобраться в анализах у ребенка?
  • Особенности проведения МРТ-анализа
  • Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ
  • Нормы при беременности и значения отклонений..

Расшифровка анализов

Посещать гинеколога необходимо раз в полгода. Это позволит держать женское здоровье под контролем и вовремя выявить заболевания. Самым простым и доступным методом исследования в гинекологии является взятие гинекологического мазка.

Расшифровка такого анализа позволит врачу увидеть изменения в половой системе женщины, которые не видны при внешнем осмотре.

  • Взятие мазка – процедура абсолютно безболезненная и по времени займет всего пару минут. Опасности для здоровья она не несет, может проводиться даже у беременных женщин.

Когда нужно сдавать мазок на флору?

Расшифровка анализ мазка на флору может поведать гинекологу о наличии половых инфекций, воспалительного процесса, гормональных расстройствах в организме женщины.

Мазок на флору (гинекологический мазок) обязательно проводится, если женщина предъявляет жалобы следующего характера:

  1. Выделения необычного цвета из половых путей.
  2. Боли в животе в покое или при половом контакте.
  3. Чувство зуда и жжения в области половых органов.
  4. Появление неприятного запаха у выделений.

Также мазки берутся при проведении профилактических осмотров.

С помощью букв доктор отмечает место взятия мазка. Обычно используются буквы латинского алфавита: V, C, U.

В расшифровке мазка на флору у женщин можно встретить странное слово «кокки». К коккам относятся микроорганизмы, имеющие округлую форму. Это группа условно-патогенных организмов, которые присутствуют в организме постоянно.

Однако находиться они должны в определенном количестве. Как только число их превышает допустимое, кокки могут вызывать неприятную симптоматику, обусловленную воспалением. В гинекологии это состояние зовется неспецифическим кольпитом.

Кокки подразделяют на две группы: грамположительные и грамотрицательные. Такое деление имеет важное диагностическое значение в определении патогенности микроорганизма, поселившегося во влагалище.

Кокковая флора в мазке, гр.+ или гр.- кокки

мазок на флору палочки кокки

Деление микробов на грамотрицательных и грамположительных появилось в микробиологии после того, как датский ученый по фамилии Грам выявил способность микроорганизмов окрашиваться в разные цвета, в зависимости от степени их устойчивости к антибиотикам.

При окраске препаратов использовался специальный краситель темно-синего или фиолетового цвета. Ученый заметил, что одни микробы окрашиваются в синий цвет, а другие в розовый, хотя краситель один и тот же.

После тщательных исследований было выявлено, что микробы, окрашенные в розовый или малиновый цвет, имеют меньшую чувствительность к антибиотикам. Чтобы наступила их гибель, следует приложить немалые усилия.

Микроорганизмы, которые хорошо окрашивались в синий цвет, получили название грамположительных (грам+), а те, что оставались розовыми — грамотрицательными(грам-).

Бледное окрашивание и устойчивость к антибактериальным препаратам объяснялась просто: у этих бактерий была толще оболочка. Строение стенки имеет более сложное строение, чем у грам(+) кокков, а значит, красителю или антибиотику гораздо труднее проникнуть в ее слои.

Для гинеколога важно такое разделение. Обнаружение грам(+) кокков в мазке допускается. К таким микроорганизмам относятся стафилококк и стрептококк, которые могут присутствовать во влагалище здоровой женщины.

Грам(-) кокки способны вызывать заболевания. Самыми распространенными представителями этой группы в гинекологии являются гонококки, возбудители гонореи.

Что такое палочки Дедерлейна?

Обязательным элементом женского здоровья является палочковая флора во влагалище. Палочки Дедерлейна – это обобщенное название, объединяющее крупные и неподвижные грамположительные палочки, обеспечивающие нормальную микрофлору женских половых органов.

Палочки Дедерлейна играют важную роль в жизни женщины:

  • Способствуют поддержанию кислой среды во влагалище, что обеспечивает тщательный отбор сперматозоидов во время оплодотворения.
  • Как известно, сперматозоиды долго не живут в кислой среде. Поэтому первыми погибают неполноценные, ослабленные мужские клетки, что позволяет добраться к цели только самому сильному и выносливому.
  • Подавляют развитие патогенных микроорганизмов посредством активации макрофагов.
  • Выделяют перекись водорода — помогает «поддержанию чистоты» во влагалище.

В мазке здоровой женщины палочки Дедерлейна должны быть в большом количестве. Снижение их количества говорит о возможных проблемах с женским здоровьем.

Что такое лептотрикс (Leptotrix) в мазке?

Leptotrix относится к условно-патогенным микроорганизмам. Это грам(+) анаэробная палочка, населяющая водоемы. Под микроскопом лептотрикс имеет вид волоса – длинная и тонкая палочка.

Считается, что лептотриксы не передаются половым путем, а их присутствие в мазке не является поводом для переживаний, если других отклонений не обнаружено.

Особенностью этих бактерий является то, что они часто сопровождают другие патогенные микроорганизмы – трихомонады и хламидии. В таком случае доктор назначит лекарства для лечения сразу нескольких возбудителей.

Если лептотриксы выявлены при планировании беременности, лечение проводится в обязательном порядке. Выявлено, что они могут стать причиной выкидышей, вызывать воспалительные процессы в плодных оболочках, инфицировать ребенка.

Нормы мазка на флору

анализ мазка

Получив результаты анализов, порою бывает очень трудно разобраться в цифрах и буквах, написанных врачом. На самом деле все не так уж сложно. Для того чтобы понять, имеете ли вы гинекологические заболевания, нужно при расшифровке анализа мазка на флору знать показатели нормы. Их немного.

В анализах мазка у взрослой женщины показатели нормы следующие:

  1. Плоский эпителий (пл.эп.) – в норме его количество должно быть в пределах пятнадцати клеток в поле зрения. Если цифра больше, то это свидетельство воспалительных заболеваний. Если меньше – признак гормональных нарушений.
  2. Лейкоциты (L) – допускается наличие этих клеток, так как они помогают бороться с инфекцией. Нормальным считается количество лейкоцитов во влагалище и мочеиспускательном отверстии не больше десяти, а в области шейки матки – до тридцати.
  3. Палочки Дедерлейна – у здоровой женщины их должно быть много. Малое количество лактобацилл говорит о нарушенной микрофлоре влагалища.
  4. Слизь – присутствовать должна, но только в небольшом количестве.

Присутствие в результатах анализа грибов рода Кандида, мелких палочек, грам(-) кокков, трихомонад, гонококков и других микроорганизмов, свидетельствует о наличии заболевания и требует более глубокого исследования и назначения лечения.

Часто доктор выписывает направление на анализ мазка на чистоту. С помощью этого метода выявляется «степень чистоты» влагалища. Всего их четыре. Нормальными являются только первая и вторая степени, третья и четвертая степени сигнализируют о наличии заболеваний половых путей.

1 степень – идеальный вариант, который, к сожалению, встречается нечасто. Лейкоциты в мазке не превышают допустимые нормы. Флора представлена большим числом палочек Дедерлейна, слизи и клеток слущенного эпителия в небольшом количестве.

2 степень – Наиболее распространенный вариант нормы, при котором лейкоциты в пределах нормы, слизь и эпителий в умеренном количестве. Появляется небольшое количество кокков или грибов Кандида, лактобактерии в большом количестве.

3 степень – в мазке определяется большое количество слизи и эпителиальных клеток. Полезных лактобацилл мало, вместо этого отмечается увеличенное количество грибков Кандида и патогенных микробов.

4 степень – лейкоцитов так много что доктор описывает их термином «сплошь». Очень большое число болезнетворных микроорганизмов. Палочки Дедерлейна отсутствуют. Слизь и эпителий в большом количестве.

Первая и вторая степени не требуют лечения, а последние две степени свидетельствуют о воспалительном процессе, вызванном тем или иным возбудителем, и требуют безотлагательной терапии.

  • Причины повышения лейкоцитов в мазке

Мазок на флору при беременности

За весь период беременности делается три раза, во время скрининговых обследований: в момент постановки на учет, на 30-й неделе и перед предполагаемой датой родов.

Анализ проводится с целью профилактики заболеваний половой сферы, которые могут осложнить роды или стать причиной заболеваний у новорожденного.

В период вынашивания малыша количество палочек Дедерлейна увеличивается в десятки раз. Необходимо это для поддержания кислой среды, которая убийственно воздействует на патогенные микробы, защищая плод от проникновения инфекции.

Увеличивается и число клеток эпителия. Во время беременности в них накапливаются запасы гликогена, который используется лактобактериями в качестве питания.

В остальном отличий нет. Появление патогенных микроорганизмов также требует лечения, только методы терапии выбираются более щадящие (свечи, тампоны, мази).

Источник: http://medknsltant.com/analiz-mazkov-na-floru-rasshifrovka-rezultata-norma/

Мазок на флору у женщин: норма

Мазок на флору у женщин: норма

Мазок на флору у женщин врач берет во время каждого посещения кабинета гинеколога, как в целях профилактики, так и при обращении пациентки с жалобами. Это простое, но в тоже время достаточно информативное исследование, которое позволяет выявить воспалительные и инфекционные процессы в органах мочеполовой системы, в том числе скрытого течения.

Как правильно подготовиться женщине к мазку на флору?

В большинстве случаев какой-либо специальной подготовки к взятию мазка не требуется, но для того, что результаты анализа были максимально точными, некоторые правила все же существуют:

  • за 3 дня до взятия мазка женщине следует отказаться от половых сношений или использовать презерватив – это необходимо для того, чтобы при изучении мазка не определялась мужская семенная жидкость;
  • мазок на флору не сдают во время менструации или в первые 2 дня после нее – это может повлиять на достоверность результатов;
  • утром, накануне процедуры, следует произвести тщательный туалет наружных половых органов;
  • не опорожнять мочевой пузырь за 2 часа до взятия мазка – моча может смыть все патогенные бактерии и грибы со слизистых оболочек, в результате чего результат исследования будет недостоверным;
  • не проводить спринцевания и не использовать антибактериальное мыло за 2-3 дня до взятия мазка – это также может привести к неправильным результатам мазка;
  • сдавать мазок до начала использования каких-либо вагинальных суппозиториев, таблеток, мазей.

Как производится взятие мазка на флору женщине?

Мазок на флору женщине проводится во время планового или экстренного обследования у гинеколога. Положение женщины, лежа на спине на гинекологическом кресле. При помощи специальной щеточки-палочки врач берет образец выделений из уретры, цервикального канала и влагалища. Образец слизи наносится на чистое предметное стекло, которое в последующем изучают под микроскопом.

В некоторых случаях при необходимости и подозрении на инфекции, для уточнения возбудителя заболевания, мазок сеют на питательную среду.

Норма мазка на флору у здоровой женщины

При изучении мазка на микрофлору обращают внимание на наличие и количество таких показателей, как:

  • эпителиальные клетки;
  • лейкоциты;
  • палочки Додерлейна;
  • грибы;
  • возбудители инфекций, передающихся половым путем (трихомонад, гонококков, уреаплазм, микоплазм);
  • слизь;
  • ключевые клетки (видоизмененные, атипичные).

В уретре, цервикальной канале и влагалище может находиться разное количество указанных компонентов, о нормах подробнее представлено в таблице.

Таблица – норма показателей мазка на микрофлору у здоровой взрослой женщины

Показатели мазка Содержание в уретре Содержание во влагалище Содержание в цервикальном канале
Лейкоциты От 0 до 5 в поле зрения До 8-10 в поле зрения От 12 до 28 в поле зрения
Эпителиальные клетки До 5-10 в поле зрения До 10 в поле зрения До 10 в поле зрения
Дрожжеподобные грибы Кандида Не выявлено Отсутствуют Отсутствуют
Слизь Присутствует в умеренном количестве Присутствует в умеренном количестве Присутствует в умеренном количестве
Гонококки, трихомонады, уреаплазмы, микоплазмы, кишечная палочка Не выявлено Не выявлено Не выявлено
Ключевые клетки (атипичные) Не выявлено Не выявлено Не выявлено
Палочки Дедерлейна Не выявлено Выявлено в большом количестве (лактобациллы) Не выявлено

Отдельно следует сказать о палочках Дедерлейна (лактобактериях влагалища). Их количество в вагине у здоровой взрослой женщины определяет степень чистоты влагалища, которых всего четыре:

  • 1 степень чистоты – является идеальным вариантом, палочек Дедерлейна в мазке много, эпителия и лейкоцитом по несколько штук в поле зрения;
  • 2 степень чистоты – самый распространенный вариант, лейкоциты в норме, слизь и эпителиальные клетки в умеренном количестве, палочек Дедердейна в вагине достаточное количество;
  • 3 степень чистоты – в мазке выявляется большое количество слизи, лейкоцитов и эпителия, иногда могут выявляться грибки рода Кандида, лактобактерий мало;
  • 4 степень чистоты – лактобактерий очень мало или они отсутствуют, лейкоцитов и эпителиальных клеток очень много, присутствуют грибки рода Кандида в большом количестве, могут выявляться патогенные возбудители инфекции.

Если 1 и 2 степени чистоты влагалища являются вариантами нормы, то 3 и 4 степени указывают на наличие серьезного воспалительного процесса в органах малого таза, свидетельствует о дисбактериозе влагалища и требует незамедлительного лечения.

Незначительные погрешности в результатах имеют место быть и часто обусловлены неправильной подготовкой к мазку, недостаточно тщательной гигиеной половых органов, спринцеванием накануне или половыми актами.

Показания к сдаче мазка

Дважды в год любая здоровая женщина репродуктивного возраста должна в обязательном порядке посещать кабинет гинеколога с целью осмотра. Это позволит вовремя выявить любые отклонения от нормы и провести адекватное лечение при необходимости. Показаниями для срочного обращения к гинекологу и сдачи мазка на микрофлору являются:

  • подозрение на беременность;
  • появление усиленных обильных выделений из влагалища;
  • творожистые выделения из половых путей и зуд гениталий;
  • боль и сильное жжение при опорожнении мочевого пузыря;
  • появление зеленых, желтых или гнойных выделений из половых путей с неприятным запахом;
  • рези и боль во время полового акта;
  • частые и болезненные позывы к мочеиспусканию.

Подробнее о расшифровке результатов мазка

В мазке из уретры здоровой взрослой женщины в норме не должно быть более 5 лейкоцитов и эпителиальных клеток в поле зрения. Увеличение этих показателей может свидетельствовать о протекании (в том числе латентном) воспалительно-инфекционных процессов в мочеиспускательном канале, а именно:

  • уретрит;
  • цистит (острый или хронический);
  • мочекаменная болезнь;
  • наличие песка или камней в мочевом пузыре и мочеточниках;
  • поражение мочеполового тракта гонококками и трихомонадами.

В некоторых случаях результатом увеличения эпителия и лейкоцитов в мазке является игнорирование женщиной правил личной интимной гигиены или неправильный забор материала для исследования. В такой ситуации мазок следует сдать повторно и если результаты исследования будут снова далеки от нормы, то необходимо искать причину отклонений.

Выявление в мазке дрожжеподобного грибка рода Кандида свидетельствует о вагинальном кандидозе и требует лечения.

Игнорирование грибковой инфекции часто приводит к распространению патологического процесса на матку и придатки, и развитие в них воспалений.

У беременных женщин кандидоз влагалища, не вылеченный до родов, может стать причиной разрывов тканей в родах в результате их чрезмерной мацерации (мокнутия) и рыхлости от выделений.

В норме у здоровой женщины не выявляются видоизмененные ключевые или атипичные клетки. Присутствие в мазке не характерных клеток требует проведения дополнительного детального исследования, кольпоскопии, гистологического изучения материала (биопсии), консультации онколога при необходимости.

Увеличение содержания слизи в мазке на флору и выявление большого количества лейкоцитов во влагалище сигнализирует о следующих патологиях:

  • кольпит;
  • вагинит;
  • уретрит;
  • цервицит;
  • эндоцервицит;
  • эндометрит;
  • аднексит;
  • сальпингит и сальпингооофорит;
  • вульвовагинит.

Выявление большого количества лактобактерий во влагалище (более пределов нормы) является одним из признаков беременности, что связано с повышением местного иммунитета.

Отсутствие палочек Дедерлейна во влагалище является первым признаком бактериального вагиноза, для которого характерно выделение большого количества слизи зеленого или серого цвета из половых путей с неприятным «рыбным» запахом.

Мазок на флору у женщин во время беременности

За весь период вынашивания малыша мазок на флору женщина сдает не менее 3 раз: при постановке на учет, перед уходом в декрет на 30 неделе и непосредственно незадолго до предполагаемой даты родов.

Показатели мазка на флору у беременной женщины несколько отличаются от показателей не беременной пациентки. Например, количество палочек Дедерлейна у беременной увеличивается в несколько десятков раз, в результате чего во влагалище создается кислая среда. Это нормальное состояние, при котором повышается защита плода от проникновения в матку болезнетворных возбудителей.

Также в мазке на флору у беременной женщины может выявляться большее количество эпителиальных клеток и лейкоцитов, что связано с изменением гормонального фона, усилением выделений и изменение рН влагалища.

В остальном особенных отличий нет, при выявлении патогенных возбудителей или дрожжеподобных грибков в мазке будущей маме будет назначено щадящее лечение в форме мазей и свечек для вагинального использования.

Источник: https://mag.103.ua/analizy/19723-mazok-na-floru-u-zhenshhin-norma/

Гинекологические мазки на флору и степень чистоты

Гинекологические мазки на флору и степень чистоты

Посещение гинеколога не обходится без взятия мазков из влагалища и уретры на степень чистоты и флору. Эти мазки — самый простой способ обнаружить некоторые болезнетворные микроорганизмы, вызывающие такие заболевания, как молочница, вагинит, бактериальный вагиноз и др.

Показаниями к взятию мазка на флору служат:

  • наличие выделений из влагалища, указывающих на возможный воспалительный процесс;
  • боли внизу живота;
  • жжение или зуд во влагалище;
  • длительный прием антибиотиков;
  • планирование беременности;
  • профилактический осмотр и т.д.

Подготовка к сдаче мазка на флору

За 1-2 дня до сдачи мазка не рекомендуются половые контакты и спринцевания, исключается применение лубрикантов, свечей, таблеток и кремов.

Мазок не следует сдавать во время менструации, так как менструальные выделения искажают лабораторную картину. За 2-3 часа до похода к гинекологу не следует мочиться.

Гигиена половых органов не проводится в день визита к гинекологу, а накануне — только теплой водой без использования мыла.

Мазок желательно сдавать в первые дни после менструации либо перед началом нового цикла.

Расшифровка мазков на флору

В результатах лабораторного исследования мазка на флору могут быть указаны следующие данные:

Лейкоциты в гинекологическом мазке — присутствуют только в небольших количествах. Нормы их содержания во влагалище и мочеиспускательном канале — не более 10 в поле зрения, и не более 30 — в канале шейки матки. Повышение количества лейкоцитов в мазке свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

Во время беременности нормы содержания лейкоцитов в мазке несколько повышаются. Их количество может доходить до 20-30 в поле зрения.

Плоский эпителий — это клетки, выстилающие поверхность слизистой оболочки влагалища и канала шейки матки. Нормальное их количество зависит от фазы менструального цикла.

В норме плоский эпителий должен определяться в мазке в количестве 5-10 клеток.

Если эпителий не обнаружен вообще, это может свидетельствовать об атрофии эпителиального слоя, тогда как повышение количества клеток плоского эпителия может свидетельствовать о воспалении.

Слизь — в умеренных количествах содержится в гинекологическом мазке и является нормой, поскольку вырабатывается железами цервикального канала и влагалища.

Лактобациллы (палочки Додерлейна) — в норме эти палочки присутствуют в большом количестве в микрофлоре влагалища. Снижение их количества свидетельствует о бактериальном вагинозе.

Дрожжи — в небольшом количестве входят в состав нормальной микрофлоры влагалища, но их повышение (свыше 104 КОЕ/мл), особенно на фоне характерного зуда во влагалище и творожистых выделений, является признаком молочницы.

«Ключевые» клетки — это клетки плоского эпителия, покрытые бактериями — гарднереллой. Наличие большого их количества в мазке свидетельствует о гарднереллезе.

Лептотрикс — это анаэробные грамотрицательные бактерии, встречающиеся при смешанных половых инфекциях, таких как кандидоз и бактериальный вагиноз или трихомониаз и хламидиоз. Выявление этих бактерий в гинекологическом мазке на флору предусматривает назначение более серьезного обследования, чем простой мазок.

Мобилункус — также анаэробный микроорганизм, встречающийся у женщин с кандидозом или бактериальным вагинозом.

Трихомонада —  простейший одноклеточный микроорганизм, вызывающий воспалительные процессы в мочеполовой сфере.

Гонококки (диплококки) — являются возбудителями гонореи. В норме в мазке не обнаруживаются.

Кишечная палочка — в норме присутствует в мазке лишь в небольших количествах. Содержание большого количества кишечной палочки в мазке свидетельствует о бактериальном вагинозе, нарушении правил личной гигиены и попадании в мазок кала.

Кокки (стрептококки, стафилококки, энтерококки) — являются условно патогенными микроорганизмами. В небольшом количестве входят в состав нормальной флоры, тогда как увеличение их количества свидетельствует о наличии инфекции.

Буквенные значения указывают на зоны, откуда были взяты мазки. Так буквой «U» обозначают мочеиспускательный канал, «V» — влагалище и «C» — шейку матки.

Показатели нормального мазка у женщин

На основе всех вышеперечисленных показателей определяется степень чистоты влагалища, которая отражает состояние его микрофлоры в целом. В гинекологии принято выделять четыре степени чистоты влагалища:

  1. 1. Характерна для здоровых женщин. Микрофлора влагалища оптимальна. Данная степень встречается крайне редко.
  2. 2. Имеются незначительные отклонения микрофлоры. Самая распространенная степень чистоты среди здоровых женщин.
  3. 3. В мазке обнаруживаются отклонения от нормы (увеличение количества грибов, рост условно-патогенных бактерий). Данная степень указывает на наличие воспалительного процесса.
  4. 4. В мазке определяется значительное отклонение от нормы, что свидетельствует о наличии бактериального вагиноза и других половых инфекций.

Анализ мазка на флору является лишь предварительной ступенью в диагностике заболеваний, поэтому, в случае обнаружения в нем отклонений, врач может назначить вам повторный анализ, который будет включать в себя бактериологический посев и определение чувствительности к антибиотикам. Также может потребоваться диагностика методом ПЦР, с помощью которого выявляются скрытые инфекции половых путей.

Источник: http://www.babyplan.ru/biblioteka/_/analizy-i-obsledovaniya/ginekologicheskie-mazki-na-floru-i-stepen-chistoty

Мазок на флору: зачем нужен и как понять результаты анализа

Мазок на флору: зачем нужен и как понять результаты анализа

18 января 201747899 прочтений

Мазок на флору является неотъемлемой процедурой, которую выполняют женщине, посетившей гинеколога. Этот простой и доступный анализ позволяет обнаружить множество патологических состояний, которые, порой, не проявляют себя клинически. К таким заболеваниям относится молочница, бактериальный вагиноз, кольпит, ИППП и другие.

Показания

Мазок на флору у женщин выполняется в следующих случаях:

  • Неприятные ощущение в области преддверия влагалища: зуд или жжение;
  • Боли или рези в нижней части живота;
  • В качестве профилактического мероприятия;
  • При планировании беременности;
  • На фоне длительной антибиотикотерапии.

Подготовка

Мазок на микрофлору сдавать можно вне зависимости от дня менструального цикла. Исключением являются дни непосредственной менструации.

Дело в том, что месячные кровотечения влияют на результативность анализа и могут привести к ложноположительным или ложноотрицательным результатам.

Наилучшими для сдачи мазка считаются дни, предшествующие наступлению нового менструального цикла либо сразу после критических дней. 

За пару дней до прохождения манипуляции рекомендуется отказаться от сексуальных контактов, а также прекратить использование:

  • Спринцевания;
  • Суппозиториев;
  • Кремов;
  • Таблеток;
  • Любрикантов.

Непосредственная подготовка к манипуляции взятия мазка на микрофлору у представительниц прекрасного пола заключается в гигиенической обработке наружных половых органов, которая производится в предшествующий день вечером. Интимная гигиена подразумевает мытье с использованием теплой проточной воды без мыла.

Анализ полученных результатов

При получении результатов мазка, в нем могут быть обнаружены следующие включения:

  • Лейкоциты;
  • Эпителий плоский;
  • Слизь;
  • Лактобактерии;
  • Дрожжи и дрожжеподобные грибки;
  • «ключевые клетки»;
  • Трихомонада;
  • Гонококки;
  • Кишечная палочка;
  • Стрепто-, стафило-, энеторококки.

Часть из них являются нормой и составляют биоценоз во влагалище абсолютно здоровой женщины. Наличие же некоторых бактерий, а также повышенное содержание условно-патогенных бактерий свидетельствует о присутствии того или иного патологического процесса.
Правильная расшифровка мазка на микрофлору у женщин очень важна на этапе предварительной диагностики заболевания.

Итак, мазок на микрофлору может иметь такие буквенные обозначения и сокращения:

  • «V» – сокращенное обозначение vagina, или влагалища. Все, что указано напротив этой графы, относится к флоре, которая находится во влагалище.
  • «C» — сокращенное обозначение cervix, или шейки матки. Соответственно отражает резултат микрофлоры в канале шейки матки.
  • «U» — буквенное обозначение uretra, или мочеиспускательного канала. Значения рядом с этой буквой будут пониматься врачом как показатели флоры в уретре.
  • «L» — мазок на флору отражает количество лейкоцитов.
  • «Эп» — плоский эпителий.
  • «abs» — латинское обозначение, которое следует интерпретировать как отсутствие чего-либо. «gn» — обозначение гонококков, микроорганизмов, вызывающих гонорею.
  • «trich» — сокращенное название еще одной патологической бактерии, трихомонады, которая вызывает трихомониаз.

Мазок на флору у женщин норма таблица, которая наглядно продемонстрирует результаты анализа:

Показатель Норма  

Лейкоциты (L)

Эпителий плоский (эп.)

Слизь

Дрожжи, дрожжеподобные грибы, грибы рода кандида

Гонококки

Ключевые клетки

Трихомонады

Тламидии

V U C
0-10 0-5 0-30
До 5-10 в поле зрения До 5-10 в поле зрения До 5-10 в поле зрения
умеренно Умеренно/отсуствует умеренно
отсутствуют отсутствуют отсутствуют
отсутствуют отсутствуют отсутствуют
отсутствуют отсутствуют отсутствуют
отсутствуют отсутствуют отсутствуют
отсутствуют отсутствуют отсутствуют

Отклонения показателей влагалищного мазка от нормы

Отклонение результатов от нормы в зависимости от показателя следует интерпретировать следующим образом:

  1. При увеличении числа лейкоцитов следует заподозрить наличие воспалительного процесса. В норме состояние лейкоцитоза может наблюдаться только у беременных женщин. У них показатель может повышаться до 20-30 в поле зрения.
  2. Плоский эпителий у мазке у женщин может отклоняться от нормальных значений как с сторону увеличения, так и уменьшения. Полное его отсутствие свидетельствует об атрофических процессах в матке, что обычно происходит при недостатке гормона эстрогена. Повышенное количество, в свою очередь, свидетельствует в пользу воспаления в организме женщины.
  3. Слизь вырабатывается в норме только во влагалище и канале шейке матке. Обильное слизеотделение – еще один признак воспаления.
  4. Лактобактерии в мазке у женщин и другие грамм-положительные палочки, при их снижении, увеличивают риск воспаления за счет низкого иммунного ответа.
  5. Наличие патогенных микроорганизмов (трихомонад, гонококков и хламидий) являются показателем наличия таких заболеваний, как трихомониаз, гонорея и хламидиоз соответственно.
  6. Появление ключевых клеток характерно для такой патологии, как бактериальный вагиноз.
  7. Мазок на флору у женщин, содержащий дрожжи, грибы рода Candida, свидетельствует о наличии молочницы у нее.
  8. Повышенное содержание в мазке условно-патогенных кокков является показателем инфекции в половых органах женщины.
  9. Появление в мазке кишечной палочки (E.Coli) означает, что флора концевого отдела кишечника (прямой кишки) попала во влагалище. Это могло произойти при неправильной гигиене, ношении стрингов. Кишечные палочки, обнаруженные в мазке у женщин, сопровождают развитие бактериального вагиноза.

Степени чистоты влагалища

Итак, степень чистоты влагалища может быть одной из 4 степеней в зависимости от результатов, которые показал мазок на флору.

  • I степень чистоты – характеризуется нормальным уровнем лейкоцитов, умеренным количеством слизи и плоского эпителия в мазке. Патогенная, а также условно-патогенная флора отсутствует. Микрофлора влагалища в основном представлена различными видами лактобактерий. Первая степень чистоты влагалища является идеальной, она символизирует о правильной микрофлоре, крепком иммунитете женщины. Встречается довольно редко.
  • 2 степень чистоты – уровень лейкоцитов по-прежнему находится в пределах нормы, а слизи и эпителия содержится в умеренных количествах. Однако флора влагалища состоит не только из лактобактерий, но и из кокков или дрожжевых грибов. Такая степень чистоты гинекологического мазка свидетельствует о снижении местной защиты и повышенном риске воспалительного процесса. Относится к варианту нормы. Самый частый вариант, который наблюдается у женщин.
  • 3 степень чистоты – характеризуется повышением количества белых клеток крови (лейкоцитов), что говорит о наличии воспалительного процесса в организме женщины. Состав микрофлоры при этом в основном представлен патогенными бактериями: дрожжами, кокками. Лактобактерии в мазке у женщин обнаруживаются в небольшом количестве. При наличии 3 степени чистоты, женщине в обязательном порядке показано лечение.
  • 4 степень чистоты – лейкоциты в значительной мере превышают норму и иногда покрывают все поля зрения, не поддаваясь счету. Лактобактерии в мазке отсутствуют, а флора влагалища представлена патогенными микробами. Эпителий плоский в мазке и слить определяются в больших количествах. Такая степень чистоты – сигнал к экстренному началу противовоспалительной терапии. 

Таким образом, мазок на флору является важным анализом в помощь гинекологу для постановки предварительного диагноза и выявления воспалительного процесса в гинекологической сфере у женщины.

После этого анализа могут потребоваться дополнительные, такие, как посев флоры и определение чувствительности к антибактериальным лекарственным средствам, которые в комплексе помогут врачу назначить адекватное лечение.

Источник: http://onamag.ru/ginekologicheskii-mazok-u-jenshchin-i-ego-chistota-po-stepenyam

Ссылка на основную публикацию